秋雨寂寞

处方改革后遭遇的尴尬

最近,在各方整治医疗腐败的呼声中一项医改措施终于出台了,那就是让所有人都感到新鲜的处方改革.

新的规定试图迈开医药分家的第一步,它要求医生开处方不能写药品的商品名,而只能写学名,以此来杜绝开药提成的腐败行为.这样一来权利交给了药房,不同厂家生产的同一类药品究竟用哪个,药房说了算,而医生是作不了主的.

如此能否整治腐败暂且不说,但刚实行几天就让我遇到许多尴尬事.

上周刚收一个病人,人家原来服用某降压药的进口产品,血压控制良好,为了不致引起血压波动,我坚持维持原降压治疗药物,并向患者讲明原因,患者对此看法表示满意,但是药拿回来之后却让我尴尬不已,原来药房发给的竟然是国产的,为此,我只好向患者解释说可能药房目前只有国产的,那就用国产的吧,反正成分都一样,于是患者表示理解,就用了国产的.接下来麻烦就来了,因为毕竟是仿制的,工艺和纯度上还有所不及,国产品的药效与进口原研产品还是有一定差距的,于是第二天以后患者的血压一天天上升,我只好不断增加药量并且加用其他药物配伍使用.,好不容易血压稳定下来了,一盒药也用完了.于是戏剧就不断上演了,当我再次开处方取药时竟然取到了进口药,我只好向患者说也许是前几天断药,这几天又补上了,那么就用吧.患者虽然不满意,却也没说什么.但是麻烦接着就又来了.在换用进口药的当天,患者的血压竟然降到了80/40毫米汞柱,患者出现了头晕、头痛、黑朦等低血压症状，我只好慌忙加用升压药,并且嘱患者以后降压药减量.于是患者和家属的不满终于爆发了.而不识时务的我竟然没想到逃跑,傻傻呆在那里被一群人骂了个狗血喷头,还被患者那愤怒的儿子打了一个巴掌.面对这种情况,我只能无言的忍受,否则又能干什么?

同样因为每次取药出现的问题一周来已经让我费尽脑筋,磨破嘴皮,这且不说,还有一个现象却又让我非常郁闷,那就是抗菌药使用问题.由于每次开方取的药都不同,这种药做过皮试还没用两天就换药了,只好再次皮试,这样一方面增加患者的痛苦和不满以及医护人员的工作量,另一方面还会无形中增加许多风险,因为同一厂家不同批号的药过敏的现象都时有发生,更何况还是不同厂家生产的,更不用说一时疏忽忘记做皮试了.于是,一个有趣的现象就出现了:每当护士取药回来,医生们首先要做的就是问问今天用不用改医嘱,用不用下医嘱做皮试?如此,不是护士执行医嘱,反而成了医生执行护嘱了,这是何等的可笑?但是,可笑之余你又能做什么呢?

我不知道卫生部的领导们是怎么想的?难道这就是医改要达到的目的?真希望谁能解我之惑.