最近,在各方整治医疗腐败的呼声中一项医改措施终于出台了,那就是让所有人都感到新鲜的处方改革.

新的规定试图迈开医药分家的第一步,它要求医生开处方不能写药品的商品名,而只能写学名,以此来杜绝开药提成的腐败行为.这样一来权利交给了药房,不同厂家生产的同一类药品究竟用哪个,药房说了算,而医生是作不了主的.

如此能否整治腐败暂且不说,但刚实行几天就让我遇到许多尴尬事.

上周刚收一个病人,人家原来服用某降压药的进口产品,血压控制良好,为了不致引起血压波动,我坚持维持原降压治疗药物,并向患者讲明原因,患者对此看法表示满意,但是药拿回来之后却让我尴尬不已,原来药房发给的竟然是国产的,为此,我只好向患者解释说可能药房目前只有国产的,那就用国产的吧,反正成分都一样,于是患者表示理解,就用了国产的.接下来麻烦就来了,因为毕竟是仿制的,工艺和纯度上还有所不及,国产品的药效与进口原研产品还是有一定差距的,于是第二天以后患者的血压一天天上升,我只好不断增加药量并且加用其他药物配伍使用.,好不容易血压稳定下来了,一盒药也用完了.于是戏剧就不断上演了,当我再次开处方取药时竟然取到了进口药,我只好向患者说也许是前几天断药,这几天又补上了,那么就用吧.患者虽然不满意,却也没说什么.但是麻烦接着就又来了.在换用进口药的当天,患者的血压竟然降到了80/40毫米汞柱,患者出现了头晕、头痛、黑朦等低血压症状，我只好慌忙加用升压药,并且嘱患者以后降压药减量.于是患者和家属的不满终于爆发了.而不识时务的我竟然没想到逃跑,傻傻呆在那里被一群人骂了个狗血喷头,还被患者那愤怒的儿子打了一个巴掌.面对这种情况,我只能无言的忍受,否则又能干什么?

同样因为每次取药出现的问题一周来已经让我费尽脑筋,磨破嘴皮,这且不说,还有一个现象却又让我非常郁闷,那就是抗菌药使用问题.由于每次开方取的药都不同,这种药做过皮试还没用两天就换药了,只好再次皮试,这样一方面增加患者的痛苦和不满以及医护人员的工作量,另一方面还会无形中增加许多风险,因为同一厂家不同批号的药过敏的现象都时有发生,更何况还是不同厂家生产的,更不用说一时疏忽忘记做皮试了.于是,一个有趣的现象就出现了:每当护士取药回来,医生们首先要做的就是问问今天用不用改医嘱,用不用下医嘱做皮试?如此,不是护士执行医嘱,反而成了医生执行护嘱了,这是何等的可笑?但是,可笑之余你又能做什么呢?

我不知道卫生部的领导们是怎么想的?难道这就是医改要达到的目的?真希望谁能解我之惑.

    众所周知,当前医药改革已经成为一个热门话题,别的且不说,单是一次次大规模药品降价就让人不得不对之产生浓厚的兴趣.然而,面对一次次大规模的药品降价,我们在感到欣喜之余,又不得不思索一些问题.而不久前,又有一项规定出台:医院内每种药品最多只能保留两个品牌,且必须包括一个原研的.这就更值得我们深思了,这医药改革究竟要革谁的命?

    目前医药领域的确存在着许多弊端,而百姓看病贵就是其中一个最大的问题.面对着如此一个关系国计民生的领域中的如此一个大问题,究竟该如何着手处理的确令人大费脑筋.苦苦思索之后政府终于集思广益,制定了一系列医改措施,其中最令我感兴趣的还是前面提到的两条.

    和所有百姓一样,每次听到药品降价,我都会感到欢欣鼓舞.然而, 一次次大规模药品降价后我却丝毫没有享受到实惠,反而觉得越降越贵.这究竟是为什么呢?经过一系列调查之后,我终于恍然大悟了.的确,国家对药品的降价是非常慷慨的,许多药品甚至降到了成本价以下,那么我们买药一定会实惠多了.然而,事实却远非如此.相信大家都遇到过这样的事情,即:降价药品再也买不到了,而同类不同名的高价药却琳琅满目.这种情形下,我想多数人会忍不住想骂娘.但是,细想之下,又觉得可以理解.试想,自己辛辛苦苦生产的东西一次次被迫降价,且有些还被降到成本以下,要是你该怎么做呢?你有多少本钱来做慈善事业?于是乎, 一次次降价,一次次改头换面跌倒重起,玩起了猫捉老鼠.就是在这一次次猫捉老鼠游戏中,国内制药企业们元气大伤,许多制药企业破产,而未破产的也力量越来越薄弱,国内药品市场慢慢被进口药品占领,药品当然会越降越贵.记得我曾经看到过一个报告,讲到目前国产药品几乎占领不到国内市场的60﹪，而在国际市场所占份额居然不到1﹪，更有甚者，国药居然没有一个获得美国食品药品管理局认证.其实这并不奇怪,国际上研发一种药品大约需要耗资6500—8000万美元,而国内药厂又有几家有此力量?更何况国家还一次次慷他人之慨,把药价降到骨头里.没有利润,试问让药厂拿什么去研发新药?于是乎,国内药厂只好蝇营狗苟,投机倒把,侵犯知识产权去仿制国外先进药品,这是何等的悲哀?

    然而,更悲哀的还在后面.如今我国加入WTO,按照协定应该加大知识产权保护力度,而我国也正在进行这方面的努力,这就使得国内制药企业更加雪上加霜.前不久,美国和日本等国就知识产权保护不力对我国提起诉讼,今后我国将更加加大力度进行知识产权保护,那么绝大多数依靠仿制而生存的制药企业的图存道路必将更加步履维坚.更有甚者,最近一个规定出台,要求医院内每种药品最多只能保留两个品牌,且必须包括一个原研的,这就使得国药在知识产权保护的封杀之后又一次被政策捅住了软肋.我不知这样怎么能象有关方面讲到的那样防止医疗腐败,而只知道这样会把中国医药事业逼上绝路.不知道有关方面怎么看待这个问题.

    其实,国家要真想解决百姓看病难、看病贵的问题并非难事,只要稍微增加点投入就可极大减轻百姓医疗负担,但又为何不为呢?也许有关方面会说目前国家已经对医疗事业有很大投入了,单2007年就预计投入312.76亿,比2006年增加了145.36亿,增幅达到86.8﹪呢.的确,增幅很大,但这恰恰是最大的讽刺,如此大力地投入,才仅仅投了那么一点点,才使得我国医疗卫生事业投入在世界180多个国家和地区中位列倒数几位.那么如果不加大力度呢?会怎样?大家且看,据有关方面统计,我国每年公车消费约3000亿;2004年公款吃喝消费约3700亿,而2007年又将可能有极大增长;而面子工程每年浪费更不知多少,有城市修建艺术中心耗资11亿4000万,每年还需900万维护,却几乎不用,某县居然巨资修建天安门广场等等不胜枚举,多少财力被浪费已难以计算.关系国计民生的医疗卫生事业的投入与此相比,是多么微不足道?我想,只要咱们的人民公仆们在如此大手大脚的浪费国家钱财的时候稍稍从牙缝里抠出一点来捐给医疗事业,也会极大地减轻人民医疗负担.还有更令人痛恨的是每年贪污腐败分子携巨额钱财外逃,据《文汇报》2004年7月23日报道,仅2003年上半年全国就有8000腐败分子携款外逃,所携款数目不详,试想如果每人仅贪百来万逃出国外还不饿死?如此,这数额就可怕了,那么这么多年究竟多少公款被腐败分子带走了呢?还有腐败分子巨额公款赌博同样触目惊心,据报道某县副县长9000万公款多次赴澳门豪赌,某国有公司老总携1000余万豪赌等等举之不尽,但这露出来的仅仅冰山一角而已,那海面下的冰山呢?究竟有多大?相信这些人民的公仆们肯定没有对医疗事业少发表过意见.如此看来医药改革的确是要革掉医药行业的命,而不是要减轻人民医疗负担.因为如此触目惊心的奢侈浪费和贪污腐败所造成的社会矛盾也同样会触目惊心,如此严重的社会矛盾存在又让人民公仆们怎样去领导人民?于是乎,为了缓解社会矛盾只好找一只替罪羔羊来转移视线,而医药卫生行业最关系国计民生,当然是最好的选择. 医药卫生行业在党的领导下,沐浴党恩,为代表党和国家的腐败公仆们牺牲一次,做一次替罪羔羊不应该吗?革你的命不应该吗?